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肺癌治疗方法你都知道吗?肺腺癌EGFR突变竟然有这些靶向药可选

文章编辑丨雅康安医疗(微信ykn256)

肺癌是我国发病率和死亡率增长都很高的恶性肿瘤之一,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。而在所有的肺癌患者中,有超过80%的病例都是非小细胞肺癌(NSCLC),约75%的患者发现时已处于中晚期,而中晚期的肿瘤病情大多数都不再适合进行手术治疗,其他最常见的用于治疗非小细胞肺癌的手段有放疗、化疗、靶向药物治疗等。靶向药物治疗是指根据患者基因突变靶点选择靶向药对患者进行治疗,肺癌患者最常见的突变就是EGFR突变,那么,肺癌EGFR突变患者可以用哪些靶向药来进行治疗呢?

肺癌EGFR基因的突变在亚洲人种所患的非小细胞肺癌中最常见,中国患者突变率35-40%,常见突变位点发生在18、19、20和21号外显子上。EGFR基因是细胞生长重要的调控基因,它的功能主要是促进伤口愈合。当EGFR由于某种原因产生了突变后,会无休止地刺激细胞生长,导致肿瘤的生长和扩散。而EGFR的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可竞争性抑制ATP与EGFR酪氨酸激酶结构域的结合,从而阻滞下游的信号通路,抑制EGFR的活性,进而控制癌症的生长。

 

厄洛替尼/特罗凯。2013年5月14日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了厄洛替尼用于一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。厄洛替尼通过抑制EGFR信号通路,切断肿瘤组织的营养供给,进而实现抑制肿瘤生长的效果。因此其一般对携带高表达EGFR肿瘤的患者更有效。厄洛替尼单药适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌(NSCLC)。但不推荐厄洛替尼联合含铂化疗方案(卡铂+紫杉醇;或者吉西他滨+顺铂)作为局部晚期或转移的NSCLC 患者一线治疗方案。

 

吉非替尼/易瑞沙。2015年7 月 13 日,美国 FDA 批准吉非替尼(商品名:易瑞沙)用于转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗,适用于以一种 FDA 批准的检测方法检测后,肿瘤有特定类型表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的患者。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡。

 

吉泰瑞/阿法替尼2992。阿法替尼在2013年7月12日被FDA批准,作为一线药物,治疗携带EGFR和HER2突变的非小细胞患者。阿法替尼是FDA批准的一线靶向药物,它是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂。阿法替尼对携带T790M这种突变的肿瘤也有一定的治疗效果。T790M这种突变的肿瘤对常规治疗并不敏感因此携带EGFR,HER2和T790M突变的肿瘤患者可以选择阿法替尼。在临床上阿法替尼2992通常用于肺鳞癌的一线治疗药物。

 

奥希替尼/泰瑞。被国内患者熟知为9291,是第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂,于2015年11月份被美国FDA批准治疗携带EGFR突变的癌症。在晚期非小细胞肺癌患者中,约50-60%患者会有耐药性,这是因为癌细胞能够通过T790M基因突变来逃避EGFR抑制剂的治疗活性。且有明确的研究实验表明,奥希替尼泰瑞对于肺癌脑转或者是脑膜转移患者也同样有效对于EGFR突变的患者,无论是否有T790M突变,都可以用奥希替尼9292控制,如果非小细胞肺癌EGFR突变的患者一线用奥希替尼控制,可以有效的肺癌的脑部转移。

以上是肺癌靶向治疗的常规用药,均已经在国内上市,雅康安医疗了解到,目前治疗肺癌的靶向药还包括免疫抑制PD1,针对骨转的用药卡博替尼等,患者在选择治疗方案之前最好通过基因检测,确认突变类型,选择合理的用药,以免耽搁治疗时间。

雅康安医疗(微信ykn256),抗癌路上助你一臂之力。


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